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医院药房管理制度
为了规范我院医院药房管理，保障用药安全 、有效 ，根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》 、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》、《山东省药品使用条例》 、《山东省药品使用质量管理规范》 、《山东省药品安全突发事件应急处理办法》等法律法规制定本制度 。
第一章 人员管理
一、人员档案
从事药品质量管理 、购进 、验收、养护、保管 、调配工作的人员应当建立个人档案 ，包含资料有身份证复印件 、相关职业资格证书复印件、专业技术职称复印件 、年度业务考核表等。
二 、健康档案
从事药品质量管理、调配 、验收 、养护、保管等直接接触药品的工作人员，每年应当在药品监督管理部门指定二级以上医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体 ，并建立健康档案 。
三 、学习制度
从事药品质量管理 、购进、验收 、养护 、保管、调配工作的人员应当接受药事法律、法规及专业知识培训 ，每周集中学习时间不少于1小时 。
第二章 药品管理
一 、药品的购进与验收
购进药品应当以保证质量为前提，从具有合法资格药品生产 、药品批发企业采购药品，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质 ，建立供货单位档案。
建立并执行进货检查验收制度 ，验收人员要逐批验明药品的包装 、规格 、标签、说明书 、合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进 。
建立真实 、完整的药品购进验收记录 ，做到票、帐 、物相符 。购进验收记录保存至超过药品有效期1年 ，但不得少于3年。
二 、药品的保管
设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房 、药库。药房 、药库的内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整，门窗应严密 。
在常温（温度为0—30℃） 、阴凉（温度不高于20℃） 、冷藏（温度为2—10℃）条件下储存药品 ，相对湿度保持在45—75%之间 。 对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。做好温湿度的监测和管理 ，温湿度超出规定范围的，应及时调控并予以记录 。
药品养护人员应当定期进行检查和养护 ，并做好记录 ，库存药品每季度养护一次，陈列药品每月养护一次 ，重点品种每半月养护一次；对影响药品质量的隐患应当及时排除；对过期、污染或变质等不合格产品 ，应当按照有关规定及时予以处理 。
三 、药品的调配
进行药品调配的人员必须具备药学专业技术相关资格。
调配的药品应当与诊疗范围相适应，必须凭注册的执业医师 、执业助理医师或者乡村医生开具的处方或医嘱进行，非经医师开具处方不得调配药品 。
药品发放应当遵循“先产先出 ”、 “近效期先出”和按批号发放的原则 。
调配 、拆零药品 ，应当根据临床需要设立独立调配 、拆零场所或者专用操作台并定期清洁消毒 ，保持工作环境卫生整洁；使用的容器和工具应定期清洗、消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品 ，应当做好详细记录 ，至少保存一年。
在完成处方调配后，必须按照有关规定妥善保存处方 。
四 、中药饮片的管理
从事中药饮片采购 、存放、保管 、调剂等工作的人员应当经过相应的专业技术培训并取得相关的资格证书 。
中药饮片的采购 、存放、保管、调配和质量管理 ，执行《医院中药饮片管理规范》的有关规定。
中药饮片调剂人员在调配处方时 ，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂 。调配每剂重量误差应当在±5%以内 。
五 、医疗用毒性药品 、麻醉药品和精神药品管理
按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的相关规定进行管理
购进麻醉药品、精神药品 、医疗用毒性药品 、放射性药品等特殊管理的药品，应当从具有相应资格的药品生产或经营企业购进。
麻醉药品、一类精神药品 、医疗用毒性药品 、放射性药品应当设专库或专柜存放 ，做到双人保管 ，专帐记录，帐物相符。
使用麻醉药品和精神药品必须凭执业医师开具专用处方 ，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定 。处方调配人、核对人应当仔细核对 ，签署姓名，并予以登记；对不符合规定的，处方的调配人 、核对人应当拒绝发药 。
对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记 ，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年 ，精神药品处方至少保存2年 。
六 、药品安全突发事件应急处理
按照《药品不良反应报告和监测管理办法》、《山东省药品安全突发事件应急处理办法》等的相关规定进行管理 。
药品安全突发事件应急工作，应当遵循预防为主 、常备不懈的方针 ，贯彻统一领导 、分级负责、反应及时、处置果断 、依法处理的原则。
药品安全突发事件发生后 ，应当立即向所在地县级食品药品监督管理部门报告，逐级报至省食品药品监督管理局 。
药品安全突发事件发生后 ，积极配合相关部门查清造成社会公众健康严重损害的原因 ，如重大药品质量事件 、群体性药害事件、严重药品不良反应事件 、重大制售假劣药品案件以及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件 。
第三章 医疗器械管理
按照《医疗器械监督管理条例》的相关规定进行管理。
从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明 。
一次性使用的医疗器械不得重复使用；使用过的 ，应当按照国家有关规定销毁 ，并作记录 。
因医疗器械造成的不良反应，按有关规定填写《可疑医疗器械不良事件报告表》并上报
第四章 有关档案 、记录和凭证管理
1.建立健全岗位责任制度 ，并严格执行。
2.相关人员、药品 、购药单位等档案由专人负责保管 。
3.医师处方按相关规定由专门人员保管 。
4.开处方权限及医师签字 ，经医务科审批后，其处方签字笔迹应在药房备案。
第五章 其他
1.工作人员必须具备相关的专业合格资格证书。
2.药房 、药库的管理按《医疗机构管理条例》中的相关规定执行 。
3.医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》中相关规定处理
4.本制度自公布之日起施行 。
法律分析：护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时 ，要严格执行5R原则：病人对（Right patient）、药品（Right drug） 、剂量对（Right dose） 、给药时间（Right time）、给药途径对（Right route）；确保准确给药 。
法律依据：《高危药品管理制度 》
1 、高危险药品包括高浓度电解质制剂 、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等 ，具体品种见附录 。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目 ，设置高危药品警示牌提醒药学人员注意 。
4 、高危险药品调配发放要实行双人复核 ，确保发放准确无误 。
5 、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出 ，保持安全有效。
6、药房设专人管理高危药品 ，并定期检查药品数量 、效期，对检查情况认真记录 。
7 、护理站备用的高危药品单独存放 ，设置高危药品警示牌 ，提醒护理人员注意 。
8、护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时 ，要严格执行5R原则：病人对（Right patient） 、药品（Right drug） 、剂量对（Right dose）、给药时间（Right time） 、给药途径对（Right route）；确保准确给药 。
法律分析：中药房管理制度及规定如下：
1 、有处方权的医生应将签名模样分别留中药房 ，药剂人员凭医生处方调配，急诊处方优先调配；
2、药剂人员要以认真负责的态度，负责门诊 、住院处方的调配 。调剂人员应由中药士或经过系统培训的具有一定药物知识的人员担任；
3 、调配前要认真审查处方中的病人姓名、年龄、性别 、药名 、用量、剂量 、服法 、配制禁忌 ，以及是否计价交款无误后 ，方能调配，如有疑问 ，必须找处方医生问明 ，并及时更正，签名后再予配方 ，凡处方内缺味药品 ，应经处方医生更改后才可调配，调配人员不得擅自改动或代用。凡超过剂量 ，违反配制禁忌的处方 ，调剂室有权拒配。
法律依据：《中华人民共和国中医药法》第十六条 中医医疗机构配备医务人员应当以中医药专业技术人员为主，主要提供中医药服务；经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定 ，经培训、考核合格后 ，可以在执业活动中采用与其专业相关的现代科学技术方法 。在医疗活动中采用现代科学技术方法的，应当有利于保持和发挥中医药特色和优势 。
社区卫生服务中心 、乡镇卫生院 、社区卫生服务站以及有条件的村卫生室应当合理配备中医药专业技术人员，并运用和推广适宜的中医药技术方法。
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