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(1)心理护理。患者常有恐惧、烦躁 、忧愁、焦虑等心理失调表现,这不利于疾病的治疗和康复。护理者的责任心 ,热情亲切的服务态度,首先给患者安全和信赖感,进而帮助他克服不良的心理因素 ,解除其思想顾虑,避免情志刺激,培养乐观情绪。《素问·汤液醪醴论》云:
“精神进 ,意志治,病可愈 。”要做好卫生宣教,预防疾病的复发。
(2)临床护理。如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息;眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常改换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起 。同时给高热量富含维生素的低盐饮食。在肾功能不全时 ,因尿素氮等代谢产物在体内潴留,刺激口腔黏膜易致口腔溃疡,应加强卫生调护 ,用生理盐水频漱口,保持室内空气新鲜,地面用84 液消毒,每日1 次 ,并减少陪人等。
(3)药物治疗的护理 。用利尿剂后,应观察用药后的反应,如患者的尿量、体重 、皮肤的弹性。用强效利尿剂时 ,要观察患者的循环情况及酸碱平衡情况;在用激素时,应注意副作用,撤药或改变用药方式不能操之过急 ,不可突然停药,做好调护,可促进早日康复。
肾病综合征病人健康教育
护理注意:1、起居有时 慎照阳光 阳光中有一些有害的射线极易侵害人体造成皮肤炎症 ,肾病综合征患者本身免疫功能低下,故应慎照日光,以免因皮肤炎症加重病情 。
2、适当运动 讲究卫生适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步 、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间 ,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼 。游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证 ,建议肾病综合征患者不要游泳。
3、饮食有节 不可贪凉因凉冷可以损伤胃肠功能,以致脾胃失于健运,对病情无益。若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重。故肾病综合征患者夏季慎用凉冷饮品 。夏季瓜果蔬菜品种多 ,色香味逗人食欲,但肾病综合征患者仍应严格执行饮食规则,切不可多食 ,以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿 、清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机。
概念:肾病综合征不是一独立的疾病 ,而是肾小球疾病中的一组临床症候群 。临床表现:大量蛋白尿(24小时尿蛋白 3.5g)、低蛋白血症(血浆白蛋白 30g/L)、高脂血症 、不同程度水肿,伴或不伴有高血压,多发于青少年。
护理措施:
1休息:患者若出现下列任何情况:中度以上水肿、高血压、肉眼血尿或少尿 ,每日尿量在400ml以下,或出现严重并发症时需床休息。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积者宜半卧位:阴囊水肿宜将阴囊托起 。当然卧床休息并不是无限期的,长期床休息亦不利于病情的恢复,当患者的症状和体征减轻或消失 ,则可以适当活。患者经治疗后若病情稳定,可以参加轻松的运动,根据自己的病情及身体条件 ,选择适合自己的运动方式,如散步 、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短一般以自己不感到劳累为宜 。否则,会使肾病加重或迅速恶化。
2饮食要求
(1)饮食以清淡为宜:在大剂量激素治疗期间有水肿 ,应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量 3g(一啤酒盖)在盐饮食期,不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋 、咸菜等 。有明显水肿时应禁盐,就连含的食物(如碱发馒头、咸糕点)、小苏打 、酱油等都在禁忌之列。限制食盐摄入有要的意义 ,但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热的摄入,可以用无盐酱油、醋、姜 、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应据病情而定 ,若水肿经治疗后症状已不明显或基本消失,可改为低盐饮食。病情稳定时,则不必严格限盐,但食盐量也不宜过多 。
(2)注意蛋白质摄入量:每日蛋白质摄入量为g/kg ,且以动物优质蛋白质为主,如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。对于合并肾衰人在氮质血症期应限制蛋白质的摄入量为0.5-1.0g/kg。
(3)高脂血症者,每日脂肪摄入量应 40g ,高脂血症能加重肾损害,降低高血脂对肾脏具有保护作用 。要采用低脂饮食(25-30g)应限制膳食中饱和脂肪酸的含量,不吃或少吃油炸食物 、富含胆固醇如动物内脏、蛋黄、肥肉 ,动物油 、酥油茶等食物。
(4)宜选用高热量富含维生素A、C的食物(不含食物)。水肿严重而尿少者,适当限制饮水 。伴有贫血时,可补充富含铁、维生素B12、叶酸等的食物 ,如木耳 、菠菜等。限制对肾脏有刺激作用的食物,如芥末、辣椒等。
3治疗指导
定期复查尿常规与肾功能,在医生指导下减药或停药;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;在使用激素时 ,撤药或变用药方式不能操之过急,不可突然停药,做好调护,以便积极密切合作 ,完成治疗计划 。
4预防感染:
每日用生理盐水频漱口,必要时口腔护理。做个人卫生,女性应每日清洗会阴部。保持室内空气新鲜 ,并减少陪护人员 。避免受凉,不去人群拥挤场所。请积极配合治疗,祝您早日康复!
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